Ο αριθμός των λοιμώξεων από ανθεκτικά στα φάρμακα, «βακτήρια εφιάλτη», αυξήθηκε κατά σχεδόν 70 τοις εκατό μεταξύ 2019 και 2023 στις Ηνωμένες Πολιτείες, σύμφωνα με έκθεση των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), της εθνικής υπηρεσίας δημόσιας υγείας της χώρας.
Οδηγός της αύξησης είναι τα ανθεκτικά στα φάρμακα βακτήρια με το λεγόμενο «γονίδιο NDM» (New Delhi metallo-β-lactamase), δήλωσαν οι ερευνητές. Τα βακτήρια με το γονίδιο NDM θεωρούνταν κάποτε «εξωτικά» και συνδέονταν με μικρό μόνο αριθμό ασθενών, κυρίως εκτός των ΗΠΑ.
Μόνο ένα είδος αντιβιοτικών, γνωστά ως καρβαπενέμες, ήταν γνωστό ότι δρούσαν κατά ορισμένων «βακτηρίων εφιάλτη». Ωστόσο, η παρουσία βακτηρίων με γονίδιο NDM μπορεί πλέον να καταστήσει και αυτά εντελώς αναποτελεσματικά.
Τι διαπίστωσε η έκθεση για τα ανθεκτικά στα φάρμακα βακτήρια;
Ενώ ο απόλυτος αριθμός των ατόμων με βακτηριακές λοιμώξεις ανθεκτικές στα φάρμακα στις ΗΠΑ παραμένει χαμηλός, τα κρούσματα έχουν αυξηθεί με ανησυχητικό ρυθμό τα τελευταία χρόνια, ανέφεραν οι ερευνητές τη Δευτέρα.
«Η αύξηση των NDMs στις ΗΠΑ αποτελεί σοβαρό κίνδυνο και είναι πολύ ανησυχητική», δήλωσε ο David Weiss, ερευνητής λοιμωδών νοσημάτων του Πανεπιστημίου Emory, όπως μετέδωσε το πρακτορείο ειδήσεων Associated Press.
Οι ερευνητές είχαν πρόσβαση σε δεδομένα από 29 πολιτείες που εξετάζουν και αναφέρουν περιπτώσεις βακτηρίων ανθεκτικών στις καρβαπενέμες. Είπαν ότι υπήρχαν 4.341 περιπτώσεις βακτηριακών λοιμώξεων ανθεκτικών στις καρβαπενέμες σε αυτές τις πολιτείες το 2023, με τις 1.831 από αυτές να είναι η ποικιλία NDM-γονιδίου.
Πώς τα βακτήρια γίνονται ανθεκτικά στα φάρμακα;
Η «αντιμικροβιακή αντοχή» μπορεί να εμφανιστεί όταν τα βακτήρια αναπτύσσουν νέους τρόπους να αμύνονται ενάντια στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θανάτωσή τους.
Η κατάχρηση των αντιβιοτικών έχει οδηγήσει στην αύξηση – οι άνθρωποι που δεν ολοκληρώνουν τα συνταγογραφούμενα μαθήματα αντιβιοτικών ή λαμβάνουν περιττές συνταγές, οι οποίες δεν σκοτώνουν πλήρως μια λοίμωξη, μπορούν να επιτρέψουν στα βακτήρια να «συνηθίσουν» ένα αντιβιοτικό και να αναπτυχθούν ανθεκτικά σε αυτό. Τα ανθεκτικά βακτήρια είναι στη συνέχεια σε θέση να επιβιώσουν και να μεταδώσουν τα γονίδιά τους σε άλλα βακτήρια.
Το ποσοστό των ανθεκτικών στις καρβαπενέμες λοιμώξεων στις ΗΠΑ αυξήθηκε από λίγο κάτω από 2 ανά 100.000 άτομα το 2019 σε πάνω από 3 ανά 100.000 το 2023 – μια αύξηση της τάξης του 69%. Αλλά το ποσοστό των περιπτώσεων NDM αυξήθηκε από περίπου 0,25 σε περίπου 1,35 ανά 100.000 άτομα – μια αύξηση 460 τοις εκατό, δήλωσαν οι συγγραφείς.
Είναι πιθανό, επομένως, ότι ορισμένοι άνθρωποι είναι μη αναγνωρισμένοι φορείς των βακτηρίων με γονίδιο NDM, γεγονός που θα μπορούσε να οδηγήσει σε εξάπλωση στην κοινότητα, δήλωσαν οι επιστήμονες του CDC. Οι κοινές λοιμώξεις, όπως οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, μπορούν επίσης να γίνουν πιο επικίνδυνες εάν δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν.
Γιατί αυξάνονται τα κρούσματα λοιμώξεων ανθεκτικών στα φάρμακα;
Η αύξηση των κρουσμάτων στις ΗΠΑ μπορεί να σχετίζεται με την πανδημία COVID-19, σύμφωνα με τους ειδικούς.
«Γνωρίζουμε ότι υπήρξε τεράστια αύξηση στη χρήση αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της πανδημίας, οπότε αυτό πιθανότατα αντανακλάται στην αύξηση της ανθεκτικότητας στα φάρμακα», δήλωσε στο AP ο δρ Τζέισον Μπέρναμ, ερευνητής του Πανεπιστημίου της Ουάσινγκτον.
Επιπλέον, η τελευταία καταμέτρηση του CDC είναι πιθανότατα μόνο μια μερική εικόνα. Πολλές πολιτείες δεν εξετάζουν για βακτηριακές λοιμώξεις ανθεκτικές στις καρβαπενέμες. Ακόμη και στις πολιτείες που το κάνουν, οι δοκιμές τείνουν να περιορίζονται σε νοσοκομειακούς ασθενείς που είναι εξαιρετικά άρρωστοι.
Οι ερευνητές του CDC δεν είχαν επίσης πρόσβαση σε δεδομένα από ορισμένες από τις πιο πυκνοκατοικημένες περιοχές των ΗΠΑ, όπως η Καλιφόρνια, η Φλόριντα, η Νέα Υόρκη και το Τέξας, πράγμα που σημαίνει ότι ο απόλυτος αριθμός των λοιμώξεων στις ΗΠΑ «είναι σίγουρα υποεκτιμημένος», δήλωσε ο Burnham.
Ποια είναι τα πρώιμα σημάδια της λοίμωξης ανθεκτικής στις καρβαπενέμες;
Οι λοιμώξεις από Enterobacteriaceae ανθεκτικά στις καρβαπενέμες (CRE) δεν διαφέρουν πολύ από τις κοινές βακτηριακές ασθένειες, γεγονός που καθιστά δύσκολο τον εντοπισμό τους. Τα τυπικά προειδοποιητικά σημάδια περιλαμβάνουν:
Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος: αίσθημα καύσου, συχνή ανάγκη για ούρηση ή «θολά» ούρα.
Λοιμώξεις της κυκλοφορίας του αίματος: υψηλός πυρετός, ταχυκαρδία ή πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση.
Πνευμονία (πνευμονική λοίμωξη): βήχας, δύσπνοια ή πόνος στο στήθος.
Τα «βακτήρια εφιάλτη» αυξάνονται και σε άλλες χώρες;
Τα βακτήρια που περιέχουν το γονίδιο NDM δεν αποτελούν πρόβλημα μόνο στις ΗΠΑ- μπορούν να βρεθούν και αλλού στον κόσμο, αν και ο επιπολασμός ποικίλλει ανάλογα με την περιοχή.
Νότια Ασία: Τα βακτήρια που παράγουν NDM είναι σχετικά διαδεδομένα σε σύγκριση με άλλες περιοχές του κόσμου, ιδίως στην Ινδία και το Πακιστάν. Στους παράγοντες που συμβάλλουν σε αυτό περιλαμβάνονται η υπερβολική χρήση αντιβιοτικών, η περιορισμένη ρύθμιση των γενόσημων αντιβιοτικών και τα υπερπλήρη νοσοκομεία – γεγονός που καθιστά ευκολότερη την εξάπλωση της λοίμωξης.
Ευρώπη: Οι έρευνες δείχνουν ότι οι χώρες της νότιας Ευρώπης, όπως η Ελλάδα, η Ιταλία και η Τουρκία, αναφέρουν συχνότερα κρούσματα «βακτηρίων εφιάλτη» από ό,τι τα βόρεια έθνη, όπου τα ισχυρά μέτρα ελέγχου των λοιμώξεων και τα προγράμματα διαχείρισης των αντιβιοτικών τείνουν να είναι πιο ισχυρά.
Αφρική: Αν και τα ολοκληρωμένα δεδομένα είναι περιορισμένα, μελέτες έχουν αποκαλύψει ότι υπάρχουν ανθεκτικά βακτήρια τόσο στα νοσοκομεία όσο και σε όλες τις κοινότητες. Η περιορισμένη διαγνωστική ικανότητα οδηγεί συχνά σε υποδήλωση, ενώ παράγοντες κινδύνου όπως η ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών και η αδύναμη υποδομή υγιεινής αυξάνουν την απειλή εξάπλωσης των λοιμώξεων.
Λατινική Αμερική: Οι ανθεκτικές στις καρβαπενέμες λοιμώξεις αποτελούν αναδυόμενη ανησυχία, ιδίως στη Βραζιλία και την Αργεντινή, όπου έχουν καταγραφεί αρκετά κρούσματα το 2021 και το 2022.
Συνολικά, οι χώρες με ασθενέστερα συστήματα υγείας ή πιο χαλαρές πολιτικές πώλησης αντιβιοτικών είναι πιο πιθανό να αντιμετωπίσουν λοιμώξεις ανθεκτικές στα αντιβιοτικά. Επειδή τα βακτήρια ταξιδεύουν εύκολα και μπορούν εύκολα να μεταφερθούν από τους ανθρώπους, τα τρόφιμα και τα ζώα, οι ειδικοί τονίζουν ότι πρόκειται για ένα παγκόσμιο ζήτημα ασφάλειας της υγείας και δεν περιορίζεται σε μια περιοχή.
Πηγή: Al Jazeera
